Ендопротезування тазостегнового суглоба

Ендопротезування тазостегнового суглоба – це хірургічна заміна пошкодженого суглоба на штучний імплант, який повністю виконує функції видаленого суглоба. Така заміна дозволяє пацієнту у будь-якому віці повернутися до рухливого способу життя без обмежень і болю. Ендопротезування – це кардинальне вирішення проблеми пошкодженого суглоба тоді, коли всі інші методи вже не здатні покращити ситуацію.

ВИДИ ПРОТЕЗІВ. ЯК ПІДБИРАЮТЬСЯ

За типом фіксації є цементні та безцементні протези. Людям похилого віку зазвичай потрібен саме цементний тип, що дозволяє робити раннє навантаження на кінцівки. Молодим пацієнтам краще ставити безцементний протез, який хоч і не дозволяє перші 1,5-2 місяці перекладати всю вагу на прооперовану ногу, але за цей час кісткова тканина вростає в пори імпланта і таким чином міцно його фіксує.

ПОКАЗАННЯ

Якщо запалення та рухливість суглоба в запущеній стадії, відчувається біль, який прогресує, то варіант зупинити та вилікувати такий суглоб тільки єдино вірний – ендопротезування.

В яких випадках доречно робити таку операцію:

• перелом шийки стегнової кістки;
• остеоартроз;
• асептичний некроз головки стегнової кістки;
• ревматоїдний артрит;
• хвороба Бехтєрєва;
• червона волчанка;
• зростання кісткових уламків суглоба шийки стегна;
• переломи суглоба, що неправильно зрослися.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• До проведення ендопротезування є деякі табу. Зазвичай це хвороби у стані серйозного прогресування. Нижче перелік основних.
• Гнійна інфекція.
• Серйозні серцево-судинні захворювання.
• Декомпенсовані захворювання органів дихання.
• Ендокринні захворювання на пізніх стадіях розвитку.
• Нирково-печінкова недостатність.

ЯК ПРОХОДИТЬ ОПЕРАЦІЯ

Перед самою операцією вам слід пройти обстеження та здати аналізи, які призначає лікар. В тому числі, електрокардіограму та при необхідності ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок.

Процедура ендопротезування зазвичай триває від 45 хвилин до 1,5 годин під загальним наркозом або епідуральною анестезією. В деяких ускладнених випадках (наприклад, при дисплазії чи травмах вертолужної западини) – це 2-3 години. Спочатку лікар робить розріз в районі тазу, далі пошкоджений суглоб або його компоненти разом з деформованими хрящами видаляються і встановлюється штучний імплант. Він міцно фіксується і обробляється спеціальною рідиною для скріплення. Далі пошарово зашиваються тканини розрізу, верхній шар шкіри стягується скобами. Для відтоку надлишків крові встановлюється силіконова трубка-дренаж. Поверхня обробляється антисептичними засобами.

РЕАБІЛІТАЦІЯ ТА ВІДНОВЛЕННЯ

Підніматися на ліжку та ходити з допомогою милиць (костилів) можна вже на наступний день після операції. Людям похилого віку зручніше переміщатися на ходулях. Дозоване навантаження на ногу (80% загальної ваги) можна давати пацієнтам з цементним типом протезу, а безцементний потребує лише 20% навантаження перші 6-8 тижнів. Для профілактики тромбоемболії нижні кінцівки перев’язують еластичним бинтом або надягають еластичні панчохи. Через 5-10 днів можна повертатися додому і виконувати всі рекомендації лікаря з відновлення самостійно. Це і фізичні вправи, і препарати кальцію та ремодуляторів кісткової тканини, і інструкція поводження в побуті з термінами та інтенсивністю навантажень.

РЕЗУЛЬТАТИ ПІСЛЯ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ

Ендопротезування – це високотехнологічна операція, що дає майже 100% позитивний ефект. І пацієнти не залежно від віку та ступеню проблеми (а зазвичай це пізні стадії захворювання чи травмування суглоба) повертаються до повноцінної рухливості: ходьби, бігу, присідань і силового спорту. Імплант при правильній реабілітації в післяопераційний період витримує суттєві навантаження і прослужить десятиліття. Повторна заміна суглоба буває у пацієнтів похилого віку, яким вже встановлювали імплант в юності. Статистика прооперованих пацієнтів лікаря Василя Борисовича Макарова показує, що всі 1800 операцій з ендопротезування мали успішні наслідки і люди поверталися до звичного ритму життя без ускладнень чи проблем. Це єдиний та одноразовий вихід, щоб уникнути інвалідності і знову відчути легкість руху.